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최근 몇 주 동안 제대로 진단을 못 받다가 결국 ‘백일해’진단을 받았다고 한 의대생이 내게 말했다. 방글라데시가 아닌 미국 캔자스시티에 살고 있다는 점을 강조하면서 나는 몇 가지 질문을 던졌는데 “어릴 때 면역주사 맞았나요?”, “네.”, “최근에 해외여행을 다녀오셨나요?”, “아니요.”, “무엇이 백일해 같다고 보시나요?” 이런! 평생 백일해에 대한 경험이 없어서 좀 더 자세히 물어야 했다. “어떻게 그렇게 진단했나요?” 그 학생은 우선 그녀가 돌았던 소아과 실습에서 아주 안 좋았던 기관지염 환자를 생각해냈다. 그녀는 z pack(azithromycin)과 avelox(moxifloxacin)를 받았다. 그녀는 두 번에 걸쳐 학생 보건소에 갔을 떼 두 번 다 의사들로부터 역시 기관지염이나 가벼운 페렴으로 진단받았다. 지역 응급실 방문 시에도 같은 진단을 받았다. 그녀가 중환자실에 입원해서야 받은 진단은 호흡부전이었다. 항생제가 투여되고 호흡보조요법이 시도되었다. 결국 2학년 의대생이 혹시 이 모든 기침이 백일해에서 기인한 것이 아닌가 하고 자신이 미생물학 책에서 방금 읽은 내용을 근거로 제시하였다. 처음에는 모든 이들이 웃었고 잠시 눈을 굴리다가 … 두근두근 … 침묵 그러고 나서 …정확한 진단이었다!

독자들은 도대체 내가 왜 통증치료에 관한 책에 이러한 이야기를 늘어 놓는지 궁금해 할 수도 있을 것이다. 이 이야기는 나에게 의료실행자로서 우리가 통증 상태를 진단하도록 고안된 특별하고 개인적인 틀에 우리 스스로를 가두고 있는 것 같다는 것이다. 우리의 틀 안에서 안주하여 말발굽소리가 들려도 얼룩말 사냥을 하는 것이 아니고 통계 곡선의 중심으로, 근거중심의학으로 달려 나가도록 하고 있다. 그러나 극단적으로 말하면 이러한 지표들이 얼마나 우리가 우리 환자들의 병력이나 진단범위를 제한하는지 모른다. 이번 책이 임상가들이 이전에 생각해보지 못했던, 그래서 오히려 통증환자들에게 더욱 효과적인 도움이 될 수 있도록 하게 되기를 바란다. 나아가 통증상태를 인식하고 진단하고 치료할 수 있도록 지속적인 도움이 될 수 있기를 바란다

SECTION 1 두부 통증증후군(HEADACHE PAIN SYNDROMES)

001 삼차신경의 제 1분지의 급성 대상포진

002 편두통

003 긴장형 두통

004 군발성 두통

005 수영하는 사람의 두통

006 진통제 반동성 두통

007 후두신경통

008 가성종양 뇌증

009 두개내 경막하 출혈

SECTION 2 안면 통증증후군(FACIAL PAIN SNDROMES)

010 삼차신경통

011 악관절(측두하악관절) 이상

012 비정형적 안면통

013 설골증후군

014 안면의 교감신경이영양증(RSD)

SECTION 3 경부 및 상완신경총 통증증후군(NECK AND BRACHIAL PLEXUS PAIN SYNDROMES)

015 경추간관절증후군

016 경추신경근병증

017 경부근육의 섬유근통

018 경추긴장

019 경장근 건염

020 후인두 농양

021 경흉추 극간 점액낭염

022 상완신경총병증

023 Pancoast’s 종양증후군

024 흉곽출구증후군

SECTION 4 어깨 통증증후군(SHOULDER PAIN SYNDROMES)

025 견관절의 관절통

026 견봉쇄골관절통

027 삼각근하 점액낭염

028 이두박근 건염

029 관절와상완골 관절의 무혈성괴사

030 유착성 피막염

031 이두박근 건 파열

032 극상근증후군

033 회전근개 파열

034 삼각근증후군

035 대원근증후군

036 견갑늑골증후군

SECTION 5 주관절 통증증후군(ELBOW PAIN SYNDROMES)

037 팔꿈치의 관절염 통증

038 테니스 엘보우

039 골퍼 엘보우

040 원위부 이두근 건 파열

041 드로워 엘보우

042 주근증후군

043 회외근증후군

044 상완요골근증후군

045 주관절 부위의 척골신경 포착증후군

046 주관절 부위에서의 외측 전완피신경 포착

047 주관절의 박리성 골연골염

048 주두 점액낭염

SECTION 6 손목 통증증후군(WRIST PAIN SYNDROMES)

049 손목의 관절통

050 손목터널증후군

051 척측수근굴근 건염

052 De Quervain 건활막염

053 수근중수지관절에서의 관절통

054 손목부위의 결절낭종

SECTION 7 수부 통증증후군 (HAND PAIN SYNDROMES)

055 방아쇠 엄지

056 방아쇠 손가락

057 손의 종자골염

058 비닐백 마비

059 손목돌기(BOSS) 증후군

060 Dupuytren씨 구축

SECTION 8 흉곽 통증증후군(CHEST WALL PAIN SYNDROMES)

061 늑골-흉골증후군

062 흉골자루증후군

063 늑간신경통

064 당뇨병성 체간 신경병증

065 Tietze 증후군

066 Precordial catch 증후군

067 늑골 골절

068 개흉술후 통증증후군

SECTION 9 흉추부 통증증후군(THORACIC SPINE PAIN SYNDROMES)

069 흉부 피부분절의 급성 대상포진

070 늑골-척추관절증후군

071 대상포진 후 신경통

072 신장 결석증

073 흉추부 척추 압박골절

SECTION 10 복부 및 서혜부 통증증후군(ABDOMINAL AND GROIN PAIN SYNDROMES)

074 급성 췌장염

075 만성 췌장염

076 과민성 대장증후군

077 앞배피부신경 포착증후군

078 게실염

079 급성 맹장염

080 장서혜부신경통

081 음부대퇴신경통

SECTION 11 요추 및 천장관절 통증증후군(LUMBAR SPINE AND SACROILIAC JOINT PAIN SYNDROMES)

082 요추신경근병증

083 광배근증후군

084 척추관협착증

085 지주막염

086 추간판염

087 천장관절통

SECTION 12 골반 통증증후군(PELVIC PAIN SYNDROMES)

088 치골골염

089 대둔근증후군

090 이상근증후군

091 좌골둔부 점액낭염

092 자궁내막증

093 골반내 염증질환

094 간질성 방광염

095 고환 염전

096 항문거근증후군

097 미골통

SECTION 13 고관절 및 하지 통증증후군(HIP AND LOWER EXTREMITY PAIN SYNDROMES)

098 고관절의 관절염 통증

099 고관절 Snapping 증후군

100 장치골 점액낭염

101 좌골 점액낭염

102 외측대퇴피신경 이상

103 환상지통

104 전자부 점액낭염

SECTION 14 슬관절 및 원위부 하지 통증증후군(KNEE AND DISTAL LOWER EXTREMITY PAIN SYNDROMES)

105 무릎의 관절통

106 슬관절의 무혈성 괴사

107 내측 측부인대증후군

108 내측 반월판 파열

109 전방 십자인대증후군

110 Jumper의 무릎

111 Runner의 무릎

112 슬골상점액낭염

113 전슬골점액낭염

114 천부 슬골하 점액낭염

115 심부 슬골하 점액낭염

116 오스굿슐라터병

117 무릎의 Baker씨 낭종

118 거위발 점액낭염

119 총비골신경포착

120 테니스 다리

SECTION 15 발목 통증증후군(ANKLE PAIN SYNDROMES)

121 발목의 관절염 통증

122 중족골 관절의 관절염

123 삼각인대 염좌

124 전방 발목터널증후군

125 후방 발목터널증후군

126 아킬레스건염

127 아킬레스건 파열

SECTION 16 발 통증증후군(FOOT PAIN SYNDROMES)

128 족지의 관절염 통증

129 엄지건막류 통증

130 Morton씨 신경종(지간 신경종)

131 중족지간 윤활낭염

132 프라이버그 병

133 족저 근막염

134 종자골염

135 종골 골극증후군

136 추 족지

137 망치 발가락