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족부족관절학회가 창립된 지 벌써 28년이 되고 있습니다. 본 학회의 여러 선배님들과 회원 여러분들의 학문적인 열정 덕분에 대한족부족관절학회는 아시아 지역뿐만 아니라 세계적으로도 ‘opinion leader’로서 족부족관절 분야를 선도하는 학회가 되었습니다. 그동안 본 학회의 회원들은 발 질환 환자의 진료, 교육, 예방과 연구에 열정적으로 노력해 왔었고, 그 지식을 정리 및 전달하는 것이 매우 중요한 일임을 공감하고 있었습니다.

따라서, 주요 내용을 집대성하여 2010년 족부족관절학 초판이 발행되었고, 이번에 약 9년만에 개정판이 나오게 되었습니다.

지난 수십 년간 생활양식이 서구화되면서 식생활 및 신발 형태가 달라지고, 인구의 고령화와 함께 다양한 스포츠활동이 근래에 증가하는 추세이며, 여러 발 질환의 유병률이 높아지고 발에 대한 인식도 달라지고 있습니다. 발에 관하여 우리말로 이해하기 쉽도록 기술하기 위해, 대학병원과 수련병원과 개원가에서 가장 활발하게 활동하는 회원들이 명실상부한 족부족관절학 교과서를 만들고 개정하기 위해 자신들의 역량을 최대한 모아 집필하였습니다.

발이 가지고 있는 특성을 충분히 고려한 기초 지식은 물론 최근 연구결과와 최신지견, 그리고 환자를 진료하면서 얻은 풍부한 임상 경험을 한데 모아 족부족관절학 교과서 개정판을 발간하게 된 것을 회원 여러분과 함께 매우 기쁘게 생각합니다.

이번 개정판은 족부족관절 전문 정형외과 의사가 발 관련 지식을 체계화하면서 최신 지견을 습득할 수 있도록 하였고, 전공의와 의대 학부생이 쉽게 이해할 수 있도록 기술하였으며, 일반의사와 다른 과 전문의들이 발을 진료할 때도 참고하여 임상에 적용할 수 있을 만큼 폭넓은 지식을 전달해 드리도록 노력하였습니다. 이를 위해 쉬운 용어를 사용하였고, 다양한 술기를 포함하여 실제 임상 진료에 도움이 되도록 하였으며, 다양한 삽화, 증례 및 새로운 지식들을 추가 확충하였으며, 읽기 쉽고 보기 좋게 디자인하고 구성하여 독자로 하여금 족부족관절 분야의 지식을 이해하기 쉽게 정리하였습니다.

학회를 사랑하는 마음으로 훌륭한 교과서를 만들기로 결정하여 주신 서진수 전 회장님, 물심양면으로 도움을 주신 이호승 전 회장님, 개정위원으로 초판에 이어 수고하여 주신 박용욱 전회장님, 개정위원장으로 헌신하여 주신 배서영 교수님, 열정을 쏟아 주신 여러 집필진과 감수위원님들, 개정판 발행에 아낌없는 노력을 기울여 주신 출판사 관계자 여러분들께 모든 회원을 대표하여 깊이 감사드립니다.

2019년 10월

대한족부족관절학회

회장 이진우

목      차

CHAPTER 01 해부학과 생체역학 Anatomy and Biomechanics 1

1 | 해부학 2

1 족부 및 족관절의 골격 2

2 족부 관절 및 족관절 7

3 족부 및 족관절의 인대 8

4 족저근막 11

5 지대 12

6 건과 근육 13

7 혈관과 신경 16

2 | 생체역학 22

1 발의 위치를 나타내는 용어 22

2 관절의 생역학 23

3 근건의 생역학 25

4 족부 궁 26

5 충격 흡수 27

6 족저압력 측정 28

3 | 보행 30

1 보행 선형 지표 30

2 보행 주기 30

3 보행 분석 33

4 족부족관절의 운동학 36

5 병적보행 38

CHAPTER 02 기본 검사 및 마취 Evaluation and Anesthesia 41

1 | 신체 검사 42

1 표면해부학 42

2 신체 검사 45

2 | 영상 검사 50

1 단순방사선 사진 50

2 초음파 54

3 컴퓨터단층촬영 57

4 자기공명영상 59

5 기타 영상 검사 60

3 | 신경 차단과 수술 및 통증 조절 62

1 족지 및 족관절에서의 신경 차단 62

2 초음파 유도 하지 주요 신경 차단술 64

3 통증 조절을 위한 신경 차단술 82

CHAPTER 03 신발과 보조기 Shoes and Orthosis 85

1 | 신발 86

1 신발의 구조 86

2 신발의 분류 86

3 신발의 재질 88

4 신발의 선택 88

5 신발의 수정 89

6 치료용 신발 92

2 | 보조기 93

1 용어 93

2 전접촉 삽입 보조 용구 93

3 기타 삽입 보조 용구 98

4 족관절 족부 보조기 98

5 기타 짧은 다리 보조기들 99

6 수술후 신발 99

CHAPTER 04 족무지 질환 Great Toe Disorder 101

1 | 무지외반증 102

1 해부학 102

2 병태생리 및 생체역학 104

3 병인 108

4 방사선학적 소견 110

5 청소년기 무지외반증 112

6 변형 정도에 따른 분류 114

7 치료 115

8 수술 방법 117

9 수술 후 관리 142

10 수술 후 합병증 143

2 | 무지강직증 153

1 임상 양상 153

2 병인 154

3 진단 155

4 치료 155

3 | 무지 종자골 질환 160

1 해부학 160

2 신체 검사 161

3 방사선학적 소견 161

4 이분형 종자골 163

5 종자골 비후 163

6 점액낭염 164

7 종자골염 164

8 치료 164

CHAPTER 05 소족지 질환 Lesser Toe Disorder 171

1 | 소족지 변형 172

1 해부학 172

2 족지 변형 174

2 | 중족족지관절의 불안정성 182

1 병인 182

2 임상 양상 183

3 신체 검사 183

4 방사선학적 소견 183

5 치료 184

3 | 소족지 중족골통 190

1 병인 190

2 분류 190

3 진단 191

4 소족지 중족 절골술 191

4 | 소족지 건막류 195

1 임상 양상 195

2 병인 195

3 방사선학적 소견 195

4 치료 196

5 합병증 201

5 | 프라이버그병 202

1 병인 202

2 진단 202

3 치료 203

CHAPTER 06 신경 질환 Nerve Disorder 207

1 | 지간신경종 208

1 병인 208

2 진단 208

3 치료 210

4 재발성 신경종 212

2 | 족근관 증후군 214

1 해부학 214

2 병인 215

3 진단 215

4 치료 217

3 | 그 외의 신경포착 220

1 천비골신경 포착 220

2 심부비골신경 포착 221

3 비복신경 포착 222

4 복재신경 포착 223

5 외측족저신경 포착 224

6 내측족저신경 포착 225

4 | 신경 손상과 외상성 신경종 227

1 신경 손상 227

2 외상성 신경종 231

5 | 복합부위통증증후군 234

1 임상 양상 234

2 진단 235

3 병인 235

4 유병률 236

5 예후 237

6 치료 237

CHAPTER 07 신경근육성 장애 Neuromuscular Disorder 243

1 | 경직형 신경근육성 질환 244

1 역학 245

2 병인 245

3 분류 246

4 해부학적인 고려사항 247

5 진단 247

2 | 마비형 신경근육성 질환 251

1 역학 251

2 병인 251

3 분류 252

4 해부학적인 고려사항 253

5 진단 253

3 | 치료의 기본 원칙 256

1 치료 목적과 원칙 256

2 비수술적 치료 256

3 수술적 치료 258

CHAPTER 08 족부 세로궁의 이상 Longitudinal Arch Disorder 263

1 | 편평족 264

1 해부학 264

2 병인 265

3 진단 265

4 병기 270

5 치료 270

2 | 요족 283

1 요족의 분류 283

2 병인 285

3 진단 287

4 치료 289

5 요약 및 치료 알고리즘 294

CHAPTER 09 건과 근막 질환 Tendon and Fascia Disorder 297

1 | 건의 기본 생리 298

1 건의 구조 298

2 건 병태생리 301

3 건 치유 302

2 | 아킬레스건염과 뒤꿈치 통증 304

1 비부착성 아킬레스건병증 304

2 뒤꿈치 후방 통증 308

3 | 아킬레스건 파열 312

1 해부학 312

2 급성 아킬레스건 파열 313

3 만성 아킬레스건 파열 317

4 | 발바닥 뒤꿈치 통증 322

1 해부학 322

2 병인 324

3 병력과 신체 검사 325

4 감별 진단 326

5 방사선학적 소견 328

6 치료 330

5 | 장족무지굴건의 질환 337

1 해부학 337

2 장족무지굴건의 활막염 337

3 장족무지굴건의 파열 340

4 체크레인 변형 340

6 | 후경골건 기능장애 343

1 해부학 343

2 생체역학 343

3 병인 343

4 분류 344

5 진단 344

6 치료 346

7 | 비골건 질환 348

1 해부학 348

2 건초염과 비대 비골결절 348

3 비골건의 파열 350

4 비골건의 아탈구 및 탈구 357

8 | 신전건 질환 363

1 전경골건 363

2 장족무지신건 365

3 장족지신건 365

4 단족지신건과 단족무지신건 366

CHAPTER 10 당뇨발 Diabetic Foot 369

1 | 당뇨발의 병태생리 370

1 당뇨병성 신경병증 371

2 말초혈관 이상 373

3 비정상적인 기계적 환경 374

4 면역 이상 376

5 전신 이상 376

6 기타 국소 조직 이상 376

7 궤양 위험인자 376

8 세포 및 분자생화학적 이해 376

2 | 당뇨발의 진단 및 궤양의 분류 379