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저자서문

통증 관리를 위한 영상 유도 중재술은 촉진 지침(palpation guidance)과 함께 수행된 이후로 발전했습니다. 이후 형광 투시 유도 중재술을 활용한 통증 관리가 척추 통증의 치료에 등장했습니다. 레지던트 또는 펠로우쉽 기간 동안 수련의들은 표준치료 및 광범위한 중재적 통증 관리 기술에 대한 경험이 제한적인 경우가 많습니다. 다양하고 우수한 자료들이 있지만, 중재적 통증 관리 기술을 배우고 가르치는 데에 있어서 멀티미디어의 활용이 부족한 상태입니다.

이 핸드북의 목표는 중재적 통증 관리를 시행하는 의사에게 신속하고 정확한 참고 자료를 제공하는 것과 중재 절차에 대한 역동적인 교육을 가능하게 하고 일반적으로 수행되는 중재적 통증 관리 절차에 대한 기술을 이해하고 시각화하는 것입니다.

또한 중재적 통증 관리 의사가 치료하며 접하는 일반적인 통증의 원인, 신체검사 방법 및 치료 계획도 담고 있습니다.

이 책에 사용된 의료 삽화를 그려주신 Dr. Ramesh Mathur에게 감사드립니다.

Michael Sabia

Rajat Mathur

역자대표 서문

통증 치료에 있어서 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법은 통증 치료의 중요한 술기 중 하나입니다. 현재까지도 통증 치료를 하는 많은 의사들이 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법을 많이 사용하고 있고, 특히 경추나 요추의 경우에 그 중요성은 더욱 더 큽니다.

최근 들어 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법보다 초음파를 이용한 중재적 치료법들이 더욱더 널리 알려지면서 초음파를 이용한 진단, 치료법을 다룬 책들을 많이 볼 수 있습니다. 하지만 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법에 대해 다룬 책들은 잘 찾아보기가 어렵습니다. 아마도 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법은 대부분 수련의 과정 또는 임상에서 경험적으로 배우거나 익히는 경우가 더 많기 때문일 것입니다. 임상적 경험이나 기회는 제한적이라는 점에서 이 책은 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료를 시작하려는 분들에게 좋은 시작점이 될 것입니다.

이 책은 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 다양한 중재적 치료법에 대해 핸드북 형식으로 보기 쉽게 정리되어 있습니다. 더불어 각 술기의 영상을 제공하여 보다 더 입체적으로 접근할 수 있는 방향을 제시하였습니다. 각 치료법의 적응증부터 주의해야할 점과 합병증까지 포괄적으로 정리되어 있습니다.

원저의 내용이 그대로 전달될 수 있도록 번역에 최선을 다했습니다. 함께 번역에 힘써주신 여러 원장님들께도 감사의 말씀드립니다. 이 책이 C-arm을 이용해 통증 치료를 하시는 여러 선생님들에게 도움이 되시길 바랍니다.

서울선정형외과 척추센터

센터장 고동찬

추천사

이렇게 훌륭한 책에 추천사를 맡겨 주셔서 감사드립니다.

영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법은 통증 치료에 있어서 중요한 술기 중 하나입니다. 특히 척추 통증의 경우, 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 치료의 필요성과 중요성은 일선 진료에서 여러 번 강조해도 지나치지 않습니다.

이 책은 척추 통증 환자 진료에 필요한 척추 해부학부터 질환의 진단, 검사, 치료까지의 과정을 알기 쉽게 간결하게 나열해 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 중재적 치료법에 관심있는 선생님들에게 좀 더 편하게 책에 접근할 수 있도록 구성되었습니다.

또한 각 술기들의 과정을 시간순으로 나열하였고 동영상 자료도 첨부되어 있어 임상 적용이 더욱 용이합니다.

핸드북의 경우 짧은 시간에 빠르게 찾아볼 수 있게 구성하는 것도 중요합니다. 그런 의미에서, 가독성을 높이기 위한 방향으로 번역한 것이 눈에 띄는 이 책의 장점으로 여겨집니다.

임상에서 널리 사용되는 영상 유도 장치(C-arm)를 이용한 신경차단술을 처음 접하시는 선생님들께는 좋은 지침서가 될 것입니다. 이미 시행하고 계신 선생님들께는 기초부터 술기까지 빠르게 정리해볼 수 있는 책으로 추천해 드립니다.

감사합니다.

대한근골격계초음파학회 회장

정재현

영상 장치 유도 하에 중재술을 시행하는 것은 시술의 안전성 및 정확도를 높이는 데 있어 매우 중요합니다. 본 핸드북은 중재술을 시행하는 일련의 과정을 기술함으로써, 실질적으로 시술의 과정에 필요한 가이드를 제시하였습니다. 

특히나, 각 시술마다 영상 장치(C-arm)의 배열을 맞추고 시술에 필요한 영상 view를 얻는 팁을 간결하게 기술하였습니다. 성공적인 영상 장치 유도 하에 중재술은 C-arm의 배열을 잘 맞추어 시술에 적절한 view를 얻는 것부터 시작합니다. 또한 시술과정에 대한 기술에 앞써 각 시술에 대한 해부학, 영상학, 병태생리학적 근거를 짧고 간결하게 요약해 놓아 단순히 기술적인 측면으로만 접근하지 않았습니다. 

이 책은 영상 장치 유도 하에 중재술을 시행하는 많은 의사 분들의 진료실에 한 켠을 차지하여 손쉽게 도움을 건내 줄 수 있는 매력을 지닌 책입니다.

성균관대학교 강북삼성병원

통증클리닉 이승현

Video(QR코드) 목차

Video 4.1 Cervical Epidural Steroid Injection

Video 4.2 Cervical Medial Branch Block

Video 4.3 High Cervical Medial Branch Block

Video 4.4 High Cervical Radiofrequency Ablationn

Video 5.1 Intercostal Nerve Block

Video 6.1 Lumbar Interlaminar Epidural Steroid Injection

Video 6.2 Lumbar Transforaminal Epidural Steroid Injection

Video 6.3 S1 Transforaminal Epidural Steroid Injection

Video 6.4 Caudal Epidural Steroid Injection

Video 6.5 Thoracolumbar Radiofrequency Thermocoagulation

Video 6.6 Lumbar Facet Injection

Video 6.7 Lumbar Radiofrequency Ablation

Video 6.8 Sacroiliac Joint Injection

Video 7.1 Stellate Ganglion Block

Video 7.2 Transaortic Celiac Plexus Block

Video 7.3 Lumbar Sympathetic Block

Video 7.4 Ganglion Impar Block

Video 8.1 Cervical Spinal Cord Stimulator Trial

Video 8.2 Thoracolumbar Spinal Cord Stimulator Trial

Video 9.1 Trigeminal Nerve Block

Video 9.2 Subacromial Bursa Injection

Video 9.3 Trochanteric Bursa Injection

Video 9.4 Piriformis Injection

Video 9.5 Genicular Nerve Block

목차(contents)

1. 통증 술기를 위한 척추와 척수신경의 해부학(Anatomy of the Spine and Spinal Cord for Pain Procedures)

Spine

Spinal Cord

Epidural Space

Spinal Nerves

2. 영상 투시 장치의 개요(C-arm Overview)

Radiation Safety

Needle Anatomy And Techniques

3. 통증의 약물요법(Pharmacotherapy In Pain Management)

Nonsteroidal Anti-Inflammatories

Opioids

Antispasmodics

Tricyclic Antidepressants

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

Serotonin–Norepinephrine Reuptake Inhibitor

Other Antidepressants Commonly Used

Anticonvulsants

Interventional Pharmacology

Corticosteroids

Contraindications for Corticosteroids in Interventional Pain Management

American Society of Regional Anesthesia Preprocedural Management of Anticoagulants And Antiplatelets

Schedule Medications

4. 경추(Cervical Spine)

Disorders of The Cervical Spine

Commonly Performed Procedures in The Cervical Spine

5. 흉추(Thoracic Spine)

Thoracic Radiculopathy/Myelopathy

Thoracic Compression Fracture

Chest Wall Pain Syndrome

Thoracic Interlaminar Epidural Steroid Injection

Intercostal Nerve Block

6. 요추(Lumbar Spine)

Lumbar Spondylosis without Myelopathy

Lumbosacral Radiculopathy

Lumbar Spinal Stenosis

Lumbar Spondylolisthesis

Postlaminectomy Pain

Sacroiliac Joint Dysfunction

Lumbar Ilesi(Interlaminar Epidural Steroid Injection)

Lumbar Tfesi(Transforaminal Epidural Steroid Injection)

Caudal Epidural Steroid Injection

Lumbar Medial Branch Block

Sacroiliac Joint Injection

7. 교감신경 차단(Sympathetic Blocks)

Stellate Ganglion Block

Celiac Plexus Block

Lumbar Sympathetic Block

Superior Hypogastric Block

Ganglion Impar Block

Complex Regional Pain Syndrome

8. 척추신경자극술(Spinal Cord Stimulation)

Mechanism of Action

Indications

Screening

Equipment

Procedure Planning

Trial Technique

Complications

Current Companies Offering Spinal Cord Stimulation

9. Bonus Videos: Other Commonly Performed Procedures

Trigeminal Nerve Block

Subacromial Bursa Injection

Trochanteric Bursa Injection

Piriformis Injection

Genicular Nerve Block

10. Common Pain Diagnosis and ICD Codes