척추 질환은 전 세계 인구의 80 %까지 영향을 미치는 가장 흔히 발생하는 질환 중 하나이며, 장애와 경제적 손실을 초래하는 주요 원인이다. 척추 질환의 유병률은 노인 인구 비율이 증가함에 따라 크게 증가하고 있고, 그에 상응하여 많은 의사들 특히 영상의학과 의사들은 척추 영상을 더 많이 접하고 있다. 그러나 척추 영상을 체계적으로 배우고 익히기를 원하는 임상 의사들과 영상의학과 의사들을 위한 척추 영상 교과서는 많지 않다. 이 책은 수많은 척추 질환들의 대표적인 영상들을 제시하고 실제적인 조언을 제공함으로써 대부분의 중요한 척추 질환들을 진단할 수 있도록 하는 것을 목표로 하고 있다. 또한 이 책은 수년간 여러 척추 관련 동료 의사들이 척추 영상에 대해서 저자들에게 문의한 많은 질문들을 다루고 있다.
이 책은 저자들이 Springer 출판사를 통해 영문으로 출간한『Radiology illustrated: Spine』을 출판사의 동의를 구한 후 한국의 독자들을 위해 한글로 번역한 책이다. 이 책은 두 가지 특징을 가지고 있다. 첫째, 이 책은 스스로 배우고 익히는데 용이하도록 구성하였다. 주요 개념에 대한 독자들의 이해를 높이기 위해 1,300개이상의 그림과 많은 표와 모식도가 포함되어 있다. 풍부한 경험을 가진 3 명의 영상의학과 의사가 필수적이고 실용적인 조언을 제공하고 있으며, 중요한 척추 질환들의 최신 정보들을 담고 있다. 둘째, 이 책은 아주 희귀하고 드문 질환들이 아니라 일상적인 진료 업무에서 접할 수 있는 질환들에 초점을 맞추고 있다. 흔한 척추 질환들의 영상 소견들을 먼저 설명한 다음, 유사한 척추 질환들을 구별하여 진단할 수 있도록 영상 소견의 감별 포인트들을 설명하였다.
척추 해부학과 척추 질환에 사용되는 한글 용어는 아직 정확히 통일되어 있지 못하며, 일부는 영문으로만 사용되는 경우도 있다. 이 책은 한글 교과서로서 의학용어를 가급적 한글로 표기하고 이해를 돕기 위해 영어를 병기하였으나, 실제 임상 현장에서 많이 사용되는 영어 용어에 대해서는 혼란을 줄이기 위해 원어를 그대로 사용하였다. 대한의사협회 의학용어위원회에서 추천하는 한글 용어들을 우선적으로 사용하였으며, 의학용어위원회 추천 단어가 없는 경우에는 최신 한글 논문들과 다른 한글 교과서 등을 참고하였다.
이 책은 척추 환자를 진료하는 모든 의사들과 영상의학과 의사들을 대상으로 하고 있다. 이 책을 준비하는 과정에서 저자들이 한 것처럼, 독자들도 자가 학습 여정을 통해 처음부터 끝까지 풍족하고 즐거운 지식 습득의 시간이 되기를 바란다.
목 차
I 한 척추 질환
1 척추의 해부학적 고찰 1.1 뼈 구조물(osseous structure) 및 후관절(facet joints) 1.2 추간판(intervertebral disk) 1.3 구상돌기관절(uncovertebral joint, joint of Luschka) 1.4 중심관(central canal) 및 신경공(neural foramen) 1.5 척수(spinal cord), 척수원추(conus medullaris), 말총(cauda equina), 척수신경근(spinal nerve root) 1.6 인대(ligaments) 1.7 그림: 척추의 해부학적 고찰 2 요통을 유발하는 흔한 척추 질환 2.1 요통 환자의 요추 MR: 우리는 무엇에 집중해야 하는가? 2.2 추간판 탈출증 2.3 척추 협착 2.4 척추배열장애(전방전위증, 측만증, 후만증) 2.5 척추 후면의 퇴행성 변화(후관절증, Baastrup 현상) 2.6 그림: 요통을 일으키는 흔한 척추 질환
3 경부통을 동반하는 흔한 척추 질환 3.1 경부통을 가진 환자의 경추 영상: 우리는 무엇에 집중해야 하나? 3.2 경추 퇴행성 척수병증(cervical spondylotic myelopathy) 3.3 경추 퇴행성 방사통증(cervical spondylotic radiculopathy) 3.4 추간판 탈출증(herniated intervertebral disk) 3.5 그림: 경부통을 유발하는 흔한 경추 질환
4 흉요추의 흔한 외상성 질환 4.1 안정(stable) 과 불안정(unstable) 척추 손상 4.2 Denis 분류상 주된 흉요추 손상 4.3 양성 골다공증성 압박골절과 악성 압박골절 4.4 천추 부전 골절(sacral insufficiency fractures) 4.5 그림: 흔한 흉요추 외상성 질환
5 척추골수의 MR영상 5.1 척추에서의 골수변환(marrow conversion) 5.2 MR상에서 골수내 불균일 신호의 원인들 5.3 골수 침윤 질환(marrow infiltrative disorders): 증식(proliferative), 치환(replacement), 결손(depletion) 질환 5.4 그림: 척추골수의 MR영상
6 척추 MR 판독시 병적 소견으로 오인할 수 있는 정상 구조물과 MR 인공물 6.1 척추 MR 판독시 병적 소견으로 오인할 수 있는 흔한 정상 구조물 6.2 척추 영상에서 일반적인 MR 인공물 6.3 그림: 척추 MR 판독시 병적 소견으로 오인할 수 있는 흔한 정상 구조물과 MR 인공물
7 수술 후 영상 7.1 정상적인 추간판 제거술 후 변화와 잔존 추간판 탈출증 (normal post-diskectomy changes versus residual disk herniation) 7.2 정상적인 수술 후 변화와 조기 수술 후 감염 (normal postoperative change versus early postoperative infection) 7.3 수술 후 반흔과 추간판 탈출증의 재발(postoperative scarring versus recurrent disk herniation) 7.4 술후 거짓수막류(postoperative pseudomeningocele)와 수술 후 액체 저류(postoperative fluid collection) 7.5 유합(fusion)과 가성관절증(pseudoarthrosis) 7.6 인접 분절 퇴행(adjacent segment degeneration) 7.7 그림: 수술 후 영상(postoperative imaging)
II 중요한 척추 질환
8 감염 척추염 8.1 병태 생리학(pathophysiology) 8.2 화농 척추염(pyogenic spondylitis) 8.3 결핵 척추염(tuberculous spondylitis) 8.4 진균 척추염(fungal spondylitis) 8.5 그림: 감염 척추염(infectious spondylitis)
9 경추 외상 9.1 상부 경추(후두부(C0)-C1-C2) 9.2 하부 경추(축추 아래 경추, subaxial cervical spine, C3-C7) 9.3 척수 타박상(spinal cord contusion) 9.4 경막외 및 경막하 혈종(epidural versus subdural hematoma) 9.5 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage) 9.6 그림: 경추 외상(cervical trauma)
10 척수 질환 10.1 척수 종양과 비종양 척수병증(spinal cord tumors versus nonneoplastic myelopathies) 10.2 흔한 척수 종양 10.3 급성 횡단척수염(acute transverse myelitis, ATM)과 다발경화증(multiple sclerosis, MS) 10.4 시신경척수염(neuromyelitis optica, NMO) 10.5 급성 파종뇌척수염(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM) 10.6 급성 척수 경색(acute spinal cord infarction) 10.7 척수공동증(syringomyelia) 10.8 그림: 척수 질환(spinal cord disorder)
11 척수 종양 11.1 원발성 척추 골종양(primary spinal bone tumors) 11.2 혈액학적 악성 종양(hematologic malignancies) 11.3 경막내 척수외(intradural extramedullary, IDEM) 종양 11.4 경막내 전이(intradural metastasis) 11.5 그림: 척추 종양(tumor)
12 선천성 질환 12.1 발생학 12.2 척수류(myelocele)/ 척수수막류(myelomeningocele) 12.3 지방척수류(lipomyelocele)/ 지방척수 수막류(lipomyelomeningocele) 12.4 수막류(meningocele) 12.5 척수낭류(myelocystocele) 12.6 경막내 지방종(intradural lipoma)/종말끈의 섬유지방종(fibrolipoma of the filum terminale) 12.7 배측 피부동(dorsal dermal sinus) 12.8 척수이분증(diastematomyelia) 12.9 신경장낭(neurenteric cyst) 12.10 미부퇴행 증후군(caudal regression syndrome) 12.11 척수견인증후군(tethered cord syndrome, TCS) 12.12 선천성 척추 이상(congenital vertebral anomalies) 12.13 그림: 선천성 질환(congenital disorder)
13 흔치 않은 퇴행성 질환 13.1 후종인대골화증(ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL) 13.2 황색인대골화증(ossification of the ligamentum flavum, OLF) 13.3 미만성 특발성 골격과골증후군(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH) 13.4 쇼이어만 병(Scheuermann’s diseases) 13.5 바스트루프 병(Baastrup’s disease) 13.6 경막외 지방종증(epidural lipomatosis) 13.7 그림: 흔치 않은 퇴행성 질환(uncommon degenerative disorder)
14 염증성 관절염 14.1 척추관절병증(spondyloarthropathy) 14.2 SAPHO 증후군 14.3 류마티스관절염(rheumatoid arthritis, RA) 14.4 그림: 염증성 관절염(inflammatory arthritides)
15 척추 혈관기형 15.1 혈관 해부학 및 영상 기법 15.2 경막동정맥루(dural arteriovenous fistula, DAVF) 15.3 척수동정맥기형(spinal cord arteriovenous malformation, AVM) 15.4 척수 주위 동정맥루(juxtamedullary or perimedullary AV fistula) 15.5 척수내 해면혈관종(intramedullary cavernous hemangioma) 15.6 그림: 척추 혈관기형(spinal vascular malformation)
III 드물지만 특징적인 척추 질환
16 드물지만 특징적인 척추 질환: 근골격계 16.1 척추의 신경병성 관절병(neuropathic arthropathy of the spine) 16.2 척추체 파괴를 일으킨 복부 대동맥류(abdominal aortic aneurysm causing vertebral body destruction) 16.3 양성 척삭세포 종양(benign notochordal cell tumor, BNCT) 16.4 치상돌기 골(os odontoideum)/종말 소골(ossiculum terminale) 16.5 세 번째 관절융기(condylus tertius) 16.6 파제트 병(Paget disease) 16.7 등근육의 횡문근용해(rhabdomyolysis of the back muscles) 16.8 긴목근의 석회화 건염(calcific tendinitis of longus colli) 16.9 그림: 드물지만 특징적인 척추 질환: 근골격계(musculoskeletal)
17 드물지만 특징적인 척추 질환: 신경계 17.1 특발성 척수 탈출증(idiopathic spinal cord herniation) 17.2 히라야마 병(Hirayama disease) 17.3 아급성 연합 변성(subacute combined degeneration) 17.4 방사선 척추염(radiation myelitis) 17.5 개회충의 척추 유충이행증(spinal visceral larva migrans of toxocara canis) 17.6 결합 신경근(conjoined nerve root) 17.7 길랭-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome) 17.8 유전성 운동 감각 신경병증(hereditary motor and sensory neuropathies, HMSN) 17.9 그림: 드물지만 특징적인 척추 질환: 신경계(neural)
18 드물지만 특징적인 척추 질환: 기타 18.1 신경섬유종증(neurofibromatosis) 18.2 마르팡증후군(Marfan syndrome) 18.3 특발성 비후성 경수막염(idiopathic hypertrophic pachymeningitis) 18.4 자발성 두개내 저혈압(spontaneous intracranial hypotension, SIH) 18.5 척추 종양에 의한 표재성 철침착(superficial siderosis caused by spinal tumor) 18.6 척추 지주막낭(spinal arachnoid cysts) 18.7 신성 골형성장애(renal osteodystrophy) 18.8 골수외 조혈(extramedullary hematopoiesis) 18.9 그림: 드물지만 특징적인 척추 질환: 기타
IV 유사한 척추 질환
19 감별진단을 위한 실제적인 팁 19.1 서론 19.2 추간판 탈출증(herniated disk, sequestration)과 슈반세포종(schwannoma) 19.3 척추분리증에 의한 전방전위증과 퇴행성 전방전위증 19.4 국소 적색골수(focal red marrow)와 전이암(metastasis) 19.5 술후 반흔(postoperative scar)과 재발성 추간판 탈출증(recurrent disk herniation) 19.6 양성 골다공증성 척추 골절(benign osteoporotic vertebral fracture)과 악성 척추 골절(malignant vertebral fracture) 19.7 치상돌기 골(os odontoideum)과 치상돌기 골절(odontoid process fracture) 19.8 제 1형과 2형 신경섬유종 19.9 감염 척추염(infectious spondylitis)과 Modic Type 1 19.10 척수 탈출증(spinal cord herniation)과 경막내 지주막 낭종(intradural arachnoid cyst) 19.11 척추 동정맥루(spinal arteriovenous fistula)와 종양내 션트를 동반한 고혈관 종양(hypervascular tumor with intratumoral shunt) 19.12 강직 척추염(ankylosing spondylitis)과 미만성 특발성 골격과골형성증(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH) 19.13 화농 척추염(pyogenic spondylitis)과 결핵 척추염(tuberculous spondylitis) 19.14 척수 종양(spinal cord tumor)과 비종양 척수병증(nonneoplastic myelopathy) 19.15 급성 횡단척수염(acute transverse myelitis)과 다발경화증(multiple sclerosis) 19.16 뇌실막종(ependymoma)과 별아교세포종(astrocytoma) 19.17 슈반세포종(schwannoma)과 수막종(meningioma) 19.18 천추 종양: 척삭종(chordoma)과 거대세포종양(giant cell tumor) 19.19 척추 혈관종(vertebral hemangiom)과 파제트 병(Paget disease) 19.20 척추관절 병증의 천장관절염(sacroiliitis of spondyloarthropathy)과 장골 치밀화 골염(osteitis condensans ilii) 19.21 천추 부전 골절(sacral insufficiency fracture)과 천추 골수염(sacral osteomyelitis) | 
